针刀医学在探索中前行

    针刀医学是我国医学科技工作者在传统中医针灸理论指导下，借鉴当代医学研究成果创建起来的一种全新的疾病治疗方法，并在解决多种久治不愈的疑难病方面发挥了重要作用，成为中医学发展创新和中医现代化的方向之一。2月21日～23日，以“针刀医学发展与中医现代化”为主题的第272次香山科学会议在京举行，40多位我国中西医专家到会总结交流针刀医学的最新前沿科学问题，以期推动我国这一自主创立的医学技术进一步向前发展。  



    针刀医学三十年发展迅速  



    会议执行主席、世界针灸学会联合会终身名誉主席、中国中医科学院教授王雪苔在题为《针刀医学中医现代化》的主题报告中介绍说，针刀医学是在针刀疗法的基础上发展而成的一门新学科，是中西医相互渗透的产物。1976年，我国医学工作者朱汉章首创针刀疗法，把针灸针与外科手术刀的两种长处融为一体，明显提高了对慢性软组织损伤、骨质增生等疾病的治疗效果，此后其适应症经过不断探索，也从骨伤科疾病扩展到了内外妇儿等。  



    王雪苔说，实践证明针刀医学之所以具有如此强大的生命力，关键在于其对不少常见病、疑难病具有相对优越的疗效，在颈椎病、腰椎病、强直性脊柱炎等疑难病的治疗上，疗效的确令人惊喜。  



    会议执行主席、天津中医学院教授、中国工程院院士石学敏说，30年来，我国针刀医学队伍发展迅速，现在从业人员总数超过10万，全国每天接受针刀治疗的就诊人数达36万。特别是针刀医学在缓解百姓看病贵方面优势明显，根据中科院数学与系统科学研究院在全国范围的调查和统计，在针刀闭合性手术适应症范围内，目前全国每年要比外科手术节约治疗经费约605.64亿元，比药物和其他治疗方法节约172.24亿元，社会效益显著。针刀医学成为中医药现代化的成功范例之一。随着美、英等西方国家对中医和针灸的立法，针刀医学将加速在国外的发展。  



    四大理论与六大组成  


    针刀医学作为一门新兴学科，其发展是一个不断探索的过程，石学敏和北京中医药大学教授朱汉章分别介绍了针刀医学在发展过程中独创的四大基本理论和六大组成部分。  



    四大理论分别是闭合性手术理论、慢性软组织损伤新的病因病理学理论、骨质增生病因学理论和关于电生理线路系统假说。如在慢性软组织损伤新的病因病理学理论中，研究人员认为，慢性软组织损伤疾病的根本原因是人体的动态平衡失调，而造成动态平衡失调的病理病因包括：黏连、挛缩、瘢痕和堵塞。在此理论指导下，治疗慢性软组织损伤疾病取得了较好效果。针刀医学还首次提出了骨质增生是人体对力学状态异常变化所作出的适应性改变，硬化、钙化和骨化是这种适应性改变的三个阶段，这一理论摆脱了传统认识的束缚。  



    在针刀医学独创的四大基本理论的指导下，针刀医学形成了各具特色的六大组成部分，用以指导临床操作。这六大组成部分包括针刀医学病理生理学、针刀医学影像学、针刀医学手法学、针刀医学诊断学、针刀医学治疗学和针刀医学护理学。  



    如针刀医学手法学以现代医学的解剖学、病理学、生理学和生物力学为基础，形成了一套自成体系的手法，其不同于传统中医手法之处主要在于：精确性更高，能够准确地作用于病变组织，避免了对健康组织的附带性损伤；同时因为针刀医学目标非常明确，因此操作简单、安全，只需要1～2分钟便可完成，实现了手法学的科学化，将手法医学推上了科学的殿堂。在四大理论的指导下，针刀医学形成了一个自成系统的独具特色的治疗体系、理念和方法；再配合简单的手法和少量的药物及辅助器械治疗，提高了许多疑难杂症的治疗效果。  



    在探索中完善自我  



    石学敏认为，针刀医学的临床应用十分广泛，疗效也很显著，但已经发表的文献大多都是针对某一疾病的临床观察，严格的随机对照试验不足。王雪苔也认为，尽管针刀医学不断有新的进展，但高标准的研究却跟不上来，这在一定程度上制约了针刀医学的推广。因此应按照循症医学的基本要求，加强对那些足以显示针刀医学特色的疾病进行前瞻性研究，以期向国内外医学界提供说服力更强的研究报告。在临床研究中，应采用国际公认的西医最佳疗法来做对照，使对照组能够真正成为衡量针刀治疗效果的标尺。  



    朱汉章说，当前针刀医学的基础研究严重不足，虽然过去在这方面也做了多方面工作，但也只是证明这些理论是成立的，而没有对这些理论的前瞻性科学价值进行更深层次的探讨和研究。建议成立一个由全国范围内高级专家组成的顾问机构，将针刀医学有关理论和前沿科学问题从基因水平、细胞水平进行全面研究。  



    石学敏强调，针刀医学提出了一系列新理论和新认识，并且这些新理论、新认识已经普遍应用到了针刀治疗当中。但是，这些新认识有些还处在假说阶段，缺乏基础理论研究支持。在今后的发展中，应当逐步加强基础理论研究来充分证明有关针刀医学的一系列新认识的科学性。同时，针刀医学作为一门新兴学科发展迅速，但也出现了专业人才培养目标不高、标准不规范等问题，应加强针刀医学常见病诊疗规范的标准化研究。石学敏最后说，尽管针刀医学还有这样或那样的不足，需要不断地探索和完善，但它已经给人们提供了中医现代化的基本思路和框架。