跟腱周围炎诊疗规范

【诊断依据】

    一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。

    二、跟后疼痛，行走时加重。

    三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙感。

    四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
 

【治疗】

一、针刀治疗

    （一）治疗原则

    将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。

    （二）操作常规

    1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。

    2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。

    3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。

    （三）注意事项

    针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。

二、手法治疗

    术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。

三、药物治疗

    必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。

四、康复治疗

    （一）物理治疗

    （二）功能锻炼

【疗效评估】

    一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。

    二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。