针刀医学治疗颈椎病所以有奇特的疗效,是因为在针刀医学四大理论的指导下,对颈椎的生理、病理特点有了新的认识,并根据这种新的认识,对颈椎病进行了重新的分类,分类的原则是紧紧抓住各种类型颈椎病的根本病因,这给临床治疗提供了科学的治疗根据和治疗目标。如根据慢性软组织损伤病因病理学的理论,认识到各种类型颈椎病软组织方面的主要病因病理,用针刀从根本上解除这些病理因素,又根据骨质增生病因学的理论,找到颈椎力平衡失调的病变点,在针刀把力平衡失调的软组织因素解除后,就必须配合恰当的手法,使颈椎部位恢复到正常的生理状态,颈椎病就能达到根本的治疗。另外还有一些与颈椎有关的内科杂病,其治疗的基本原理相似。因本章主要论述针刀医学手法学,所以有关病因病理及针刀治疗均暂略去不论,以下专门论述手法操作方法。
一、治疗颈椎钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法
病人仰卧治疗床上,使头顶和床头边缘齐平,医生左手放于患者颈项部,右手托扶于下颌处,用左手捏拿颈项肌肉3遍,接着托住患者后枕部,一助手拉压住患者双肩,进行对抗牵引。约1分钟后,医生突然加大拉力,然后左手拇指推顶住患椎左侧横突(以钩椎关节向左侧旋转为例),食指勾住患椎棘突,右手托于患者下颌部,嘱患者慢慢将头向右侧转动,医生右手掌部于患者脸的左侧向右侧按压,待转到最大限度时,在一瞬间双手协同动作,同时用力,左手食指将棘突用力向左侧勾拉,拇指用力将横突向颈前右上方推顶,医生右手弹压患者脸的左侧,这些动作都在同一时间横断面上完成。然后将患者头扶正,再对抗牵引一下,手法治疗结束。如果颈椎棘突向右侧旋转,手法方向完全相反。
此手法适用于颈椎钩椎关节旋转移位型颈椎病,及各种因素引起的其他疾病。
此手法采取仰卧位,颈部肌肉全部放松,减少了肌肉对手法的抵抗,这样不仅使手法省力,更容易达到无损伤的要求,克服了我们过去坐位旋转复位手法肌肉紧张、阻力大、容易损伤的缺陷。
此手法的所谓两点,是指棘突一个点,横突一个点。这两点对于患椎来说是两个力偶,力偶是使物体进行旋转运动的力,且作用点均在力偶距的长臂末端,用很小的力就可以推动物体旋转,具体的精确测算可根据力偶的计算公式计算出来,且要根据患者的患椎中心点到横突和棘突尖部的长度。用力偶的力学原理所设计的这种手法既省力又能达到治疗要求。
此手法所谓一面,是指颈部的矢状面,医生用手按压患者的一侧面部,实际是推动矢状面向一侧旋转。这个矢状面的旋转就极大地配合了两个力偶的旋转运动,这样,手法就可以轻而易举地将旋转移位的颈椎复位。另外,这个矢状面的旋转被限制在颈椎生理旋转角度的范围内(45°),因为有床面阻碍面部的旋转角度不能超过颈椎的生理旋转角度。
因此两点一面颈椎旋转复位手法,应该说是目前纠正钩椎关节旋转移位的最佳手法。