脊柱病诊疗现状与针刀整脊并用的优势
1 脊柱病是多病之源
原卫生部部长钱信忠在为潘之清教授主编的《实用脊柱病学》一书中指出：“脊柱病为多病之源，应积极研究”［1］，已故骨科泰斗尚天裕教授也在为该书的序言指出：“脊柱疾病是国际性多发病，更是劳动人民常见病”［2］著名脊柱病专家潘之清教授指出：脊柱病与脑、胸、腰、内脏器多系统数十种疾病相关。特别是中老年常见的心血管病脑血管病密切相关［3］。我国最早研究脊柱病的专家龙层花老师指出：脊柱失稳，关节错位为主要病因引发的脊柱病种已达76种之多。涉及内、外、妇、儿、五官、神经等多个学科［4］。在老一辈专家教授的教导下，通过我们近二十年的临床实践观察，更加证实了他的说法是十分正确的。而且这些理论和治疗方法也越来越多的被西医权威们认可。尤其是针刀医学的创立，整脊手法的推广，更加快了这方面的基础研究，在治疗脊柱病的疗效上也得到了很大提高。这充分说明脊柱病因已在全国乃至世界范围被越来越多的认识，这不能不说是医学的更大进步和发展。但是纵观治疗脊柱病的方法上，目前国内外流派甚多，如针刀、拨针、钩针、刃针、小宽针、梅花针、水针刀、针灸刀、银质针等。这无疑对脊柱病软组织损伤的治疗上起到了重要作用。但是这些专家学者大多数只强调这些方法的重要性，而不去研究手法的科学性、实用性，甚至有的专家把手法贬为伪科学。在整脊手法方面，各种整脊手法、骨盆矫正、脊柱锤正等方法都在大力的推广普及，这对矫正错位的脊柱关节无疑起到了很好的作用，但同样他们中大多数人不去研究针的重要性和科学性。流派的
互相争霸、互相排斥，严重影响了脊柱病疗效的提高。因此，有必要把脊柱病的诊疗现状和针刀整脊并用的优势加以分析阐述，以便找到治疗脊柱病更加行之有效的方法。
2 脊柱病诊疗现状
两千年前我们的祖先在脊柱病两旁就发现了夹脊穴、背脊穴，在这些穴位上施以针刺、放血、捏脊、按摩治愈了诸如头痛、头晕、失眠、咳嗽、气喘、消化不良等多种疾病。近些年来有些专家通过研究发现这些穴位与现代解剖学神经血管分布的部位基本一致，并因此创立了针刀医学和现代整脊学，从理论和实践上找到了与祖国医学不谋而合的依据。
然而在西医学占主导地位的今天，大多数群众和医疗同仁们对脊柱病因的理论和方法不甚了解，使得众多脊柱病患者找不到有效的治疗方法而长期遭受病痛的折磨。究其根本原因：一是中医学本身把具有科学有效性的针灸、推拿、按摩等方法的机理，仍然沿用阴阳表里、寒热虚实、气血不足、经络不通等抽象理论来表达，这在很大程度上阻碍了人们对脊柱病的认识和理解，更让利用形象思维看病、治病的西医专家不甚理解。二是现在针刺、手法推拿按摩收费标准太低，让许多有识之士为了生存不得不放弃从事这一专业的研究。三是西医对脊柱病的研究多从局部微观细胞学、分子学的机理上去研究，并试药物图找出一种或多种对抗药物治疗这些病，如常见的颈性眩晕、失眠、神经衰弱多给予扩张血管药、镇静安神药，颈性心律失常多给予提高心率和减慢心率的药物。忽视研究脊柱病软组织损伤，骨关节错位造成神经功能紊乱，血管舒缩功能障碍是这些疾病发生的重要原因，更不去研究针刺、针刀、手法的机理和科学性，造成了许多脊柱病（如颈性高血压、颈性心律不齐、哮喘、过敏性鼻窦炎等）患者不得不唱起歌或终身服药。这是我们在临床上司空见惯的。四是市场经济利益的驱动，中西医治疗收费差别悬殊。如西医输一次液、做一次手术，放一个支架其费用大大超过了中医针刺和手法。因此，西医的同行不愿意把这些患者介绍给中医治疗。
综上所述，目前国内外脊柱病的诊疗现状：首先是对脊柱病的诊疗理论和方法缺乏足够认识，这里包括西医专家和普通群众，二是宣传普及教育脊柱病防治知识的力度不够，许多教科书都没有把脊椎病这一重要病因写进去。三是由于以上两种原因使政府医疗管理部门重视不够引导不得力，投入不足。四是中医西医收费标准差距太大。五是从事手法的专家们一般不去研究针刀或针刺，从事针刀、针刺的专家们不研究手法或反对手法，不能把两种方法相融合。由于以上原因严重影响了脊柱病研究人才的缺乏，同时也影响了脊柱病疗效的提高，这给人民群众的健康带来了很大影响。
好在针刀整脊方法在治疗脊柱病方面显示出的强大生命力，吸引了一大批中西医专家不遗余力的去研究它，如老一辈的潘之清教授、魏征、龙层花、王燮荣教授以及朱汉章教授，他们的理论方法正在全国较为广泛的运用和开展，这为我们战胜脊柱病奠定了良好基础。
3 针刀松解在治疗脊柱病过程中的优势及局限性
经过前辈们多年的研究，在临床上的实践已经证实了脊柱病的发生发展很大程度上是脊椎周围的软组织（肌肉、韧带、关节、神经、血管）急慢性损伤后出现的粘连、挛缩、疤痕、变性而致颈腰椎间关节的失稳错位及排列序列的改变，才能为手法矫正错位的脊柱关节打下良好基础，当然针刀松解必须准确，必须到位，手法矫正才能更加显效。二十年来，我们在治疗颈性眩晕，过敏性鼻炎、颈性血压异常等多种脊柱病时，部分病人只需做一次或两次针刀再加一次或两次手法就取得了显著效果，弥补了单纯手法需多次反复治疗的不足，为病人节省了时间，并大大缩短了疗程，这不能不说是针刀在这方面具备的优势。但是针刀专家们忽视了那些已经错位的椎间关节以及还未松开的软组织是针刀不能解决的，、而必须靠手法彻底松开。才能有效的矫正错位的椎间关节。这是针刀松解的局限性。
4 整脊手法在治疗脊柱病过程中的优势和局限性
我们用针刀把粘连、挛缩、疤痕、变性的软组织松解后，必须使用相应的整脊手法。这是因为椎周软组织损伤发生病理改变不单只是一个点，而是有一定体积的一个或几个部位。针刀不可能将这些受损的部位完全松开，而且也是不必要的，这时主要靠我们用巧妙的推拉、搬压将这些部位完全松解开，同时将错位的关节整复到原位。由于现代整复手法完全不同传统中医的推拿按摩，如朱氏手法、龙氏手法、王氏手法等，这些手法机理和操作方法完全是建立在现代解剖学、生理学、病理学基础上的，这些手法的共同特点是定点准确、方向明确、用力轻巧。因而能收到很好疗效，这是手法整复的优势，然而目前搞手法的专家只注意手法研究和推广，不注意引进技术，致使他们在治疗脊柱病的过程中往往需要多次反复治疗才能显效。这说明只强调手法也有它的局限性。
5 针刀手法并用在治疗脊柱病疗效上的优势
当我们了解了脊柱病的发生发展的病因病理机制（是软组织损伤后出现的挛缩、疤痕、变性）又了解了脊柱关节错位引起神经血管的被牵拉卡压，这一重要病理因素在临床上造成的多种脊柱病。那么就应该用针刀松解软组织的粘连、挛缩、疤痕，同时用手法整复错位的椎间关节，最大限度治疗劳损的椎周软组织，调整错位的椎间关节，恢复脊柱的生物力学及动态平衡，使之成为治疗脊柱病最具疗效的方法。这二者是互相补充相互依存，优势互补缺一不可，任何强调一方的重要性而忽略另一方都不可能达到很好的疗效，只有两种方法同时熟练，巧妙应用才能收到明显的疗效，这不是单纯1+1=2而是1+1大于2的方法，这完全是因为这两种方法的治疗机理，是建立在脊柱病发生发展的病因病理的基础之上的，是中西医的完全结合。这样的结合无论从事中医的同行，还是从事西医的专家，以及广大患者都能更加直观的理解和信服。但是就目前国内从事针刀治疗以及从事手法治疗的现状看：一方面搞针灸、针刀、拨针、银质针的专家大量举办多种学习班，只强调了松解的重要性而忽略手法的地位和作用。另一方面手法专家们大肆举办多种整脊学习班，骨盆矫正、脊柱锤正等学习班，而很少讲针刀松解术，忽略了针刀的重要性，把这两种优势疗法割裂开来或排斥对方的存在，这无疑在提高脊柱病的疗效上打了折扣。我们从90年跟随朱老师学习针刀技术，94年又跟随龙层花老师学习整脊手法，95年跟随王燮荣老师学习王氏手法。我们因此熟练采用针刀松解，再加上巧妙的运用整脊手法，先后治疗诸如颈性眩晕，过敏性鼻炎，神经衰弱，颈性血压异常，颈性心律失常，支气管哮喘，溃疡病，结肠炎等多种脊柱病的都受到了显著疗效。这充分说明了运用针刀手法互补的强大优势和重要性。因此，我们呼吁针刀界、手法界的同行们一定重视这两种优势互补的巨大效应，只有掌握针刀疗法的同时，又熟练掌握整脊手法，才能在脊柱病的临床上收到显著疗效。
【参考文献】
[1] 潘之清主编《实用脊柱病学》题词 山东科学技术出版社1996年3月出版
[2] 潘之清主编《实用脊柱病学》序言 山东科学技术出版社1996年3月出版
[3] 潘之清主编《实用脊柱病学》前言 山东科学技术出版社1996年3月出版
[4] 龙层花主编《脊柱病因治疗学》纪念版前言 商务印书会馆（香港）2007年12月出版
