中医取向“肩关节周围炎”的证治
西医取向的治疗，是以解剖学和西医临床检查为指导；中医取向的证治，是以经络学和中医辨证论治为指导。前者我们熟知并广泛应用，后者则不太认知并疏于运用。如果能够在临床上有机结合使用，二者异曲同工，常可取得意想不到的疗效。
1 中医学对疼痛的认识
中医认为，疼痛是因各种原因引身体某些部位的经络、气血运行不畅而产生的，其核心是气血运行障碍，并具体概括为“通则不痛，痛则不通”。
主要的论述有：
“经脉流行不止，还周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”（《素问，举痛论》）
“夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将惫矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将惫矣；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；… … …。”（《素问，脉要精微论》）
“寒气客于背腧之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其腧注于心，故相引而痛 … …..。”《素问，举痛论》
综合起来，主要观点是
（1）疼痛产生的内因为五脏功能失调：
五脏功能失调——气血不能正常供给全身——造成局部的经络、经筋气血不通——产生疼痛——也更容易受到外邪的侵袭加重病情。
（2）疼痛产生的外因为外邪侵袭机体：
外邪侵袭机体——导致经络、经筋气血不通——直接导致或加重五脏的气血不和——产生内脏的疼痛。
（3）疼痛产生的病机：
“通则不痛，痛则不通”，因内因和/或外因引身体某些部位的经络、经筋气血运行不畅，而产生疼痛。
2 中医取向肩关节周围炎的诊断
切诊辨经，是经络辨证中最重要和最常用的方法，包括切经络、切穴位和切脉象三个方面。
针刀疗法的适应症，多属痹证范畴，故首选切经络辩证的方法，“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下。”（《灵枢?刺节真邪第七十五》）。也就是在病变部位的上、下、左、右或沿着经络循行径路，应用切、循、按、弹等方法，诊察有无疼痛、结节或条索状物以及虚软、凹陷等异常改变，这些改变出现在哪条经络上，就是哪条经络的病，就可以在相应的经络穴位上进行针刀治疗。
3 中医取向肩关节周围炎的治则
3．1 内、外兼治：以中药内服或外用、九针切刺和按摩导引扶正驱邪为治疗原则。
3．2 内治：以中药内服或外用调和肝脾为主，久病当重在补肾添精。
3．3 外治：九针切刺和按摩导引，以舒筋散结，疏通经络、气血为主。
4 中医取向肩关节周围炎的治疗部位选择举要
4．1按十四经主要俞穴选择治疗部位
手三阴三阳经均通过肩关节，故可选各经的主要腧穴。均刺入肌肉层，纵或横切刺及小幅度提插。
（1）手太阴肺经，循行于肩前内方，主要腧穴有中府、云门、天府、尺泽、列缺、鱼际。
（2）手少阴心经，循行于肩前内方，主要腧穴有极泉（手法拨筋）、少海。
（3）手厥阴心包经，循行于肩前下至胸部，主要腧穴有曲泽、天泉。
（4）手太阳小肠经，循行于肩后内方，主要腧穴有肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞。
（5）手阳明大肠经，循行于肩前外方，主要腧穴有三间、手三里、曲池、臂臑、肩髃。
（6）手少阳三焦经，循行于肩后前方，主要腧穴有臑会、肩髎、天髎。
4．2 按特效单穴选择治疗部位：均刺入肌肉层，纵或横切刺及小幅度提插。
4．2．1 阳陵泉 位于在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处。各类肩周炎均可取之，因为“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”（《灵枢-终始第九》），肩周炎其病在筋， 阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉，故统治一切筋病。
4．2．2 条口 位于小腿前外侧，当犊鼻穴下 8寸，距胫骨前缘一横指 。肩隐痛无力、有阳气虚衰表现取之，因为“阳气者，精则养神，柔则养筋。”（《素问。生气通天论篇》）。
4．2．3 鱼肩 位于鱼际穴向远端约0. 5寸赤白肉际处。肩前侧疼痛、牵涉上肢取之，因为“手太阴之筋……结肩前髃……其病当所过者支转筋痛……”（《灵枢?经筋第十三》）。
4．2．4 三间 位于第二掌指关节近端桡侧凹陷处。肩前侧疼痛、抬起受限取之，因为“手阳明之筋……结于髃；其支者，绕肩胛……直者，从肩髃上颈……其病当所过者支痛及转筋，肩不举……”（《灵枢?经筋第十三》）。
4．2．5 后溪 位于手尺侧，微握拳，第五掌指关节近端的掌指横纹头赤臼肉际处。肩后侧疼痛、牵涉肩胛和颈部取之，因为“小肠手太阳之脉……出肩解，绕肩胛，交肩上……是动则病……肩似拔，臑似折。是主液所生病者……肩臑肘臂外后廉痛。”《灵枢?经脉第十》以及 “手太阳之筋……上绕肩胛……其病……绕肩胛引颈而痛。”（《灵枢?经筋第十三》）。
4．2．6 束骨 在足外侧，第五跖趾关节近端的赤白肉际处。肩后外侧疼痛、抬起受限取之，因为“足太阳之筋……从腋后外廉，结于肩髃……其病…… 肩不举，腋支痛……”（《灵枢?经筋第十三》）。
三．按“八虚”理论选择治疗部位：
八虚，是指人体两侧肘关节、肩（腋）关节、髋（髀）关节部和膝（腘）关节八个部位，
经曰：“人之两肘、两腋、两髀、两腘谓之八虚。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血固不得住留，住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。此皆患生于里而达于表……”（《伤科汇纂》卷四筋挛）。它们与内脏关系密切，病变互为影响，在治疗时二者兼顾有特殊意义。
肩关节与肝有关，肝又与胆相表里，故他们在背部足太阳膀胱经内侧线上的特定反应点“肝俞”（第9胸椎棘突下旁1?5寸）和“胆俞”（第10胸椎棘突下旁1?5寸）就是治疗点。均刺入肌肉层，纵或横行切刺及小幅度提插。
